Мы соблюдаем повышенные меры предосторожности от коронавирусной инфекции COVID-19. У нас вы можете чувствовать себя в безопасности. Ждём вас в нашей клинике.

Невроз и обследование

— Я уверена, что это сосуды. Меня реально шатает и голова как не своя.
— Но ведь Вас полностью обследовали?
— Во первых, после последнего УЗИ сосудов прошел уже месяц. А во вторых, каждый невролог ставит свой диагноз. Один написал «ДЭП», другой «недостаточность в ВББ», третий «синдром позвоночной артерии», последний «шейный остеохондроз». И вообще, у меня одна артерия меньше другой.
Причем тут психика?

Такой диалог может длиться бесконечно. Потому, предлагаю придерживаться определенного минимума обследований:

Для начала помним:
☝️невроз- это функциональное расстройство и выставляется по результам жалоб, психологического обследования и при отсутствии явной соматической патологии.
☝️многие невротические проявления очень похожи на соматические.

Потому:

  1. исключаем соматическую патологию.
    Посещаем всех необходимых врачей, проводим все обследования. Если врач не убедителен, посещаем другого.
    🚨В случае, если 2-3 врача одной специальности не до конца понимают, что с Вами, не ставят однозначного диагноза, не торопитесь искать 4,5,6. Лучше один раз проконсультируйтесь у психиатра.
    ☝️также, если на фоне стандартной терапии Вы не ощущаете улучшений:
    🚨 3-4 обращение к одному и тому же специалисту со словами «выпишите мне еще что-нибудь», тоже может быть абсолютно бесполезным.
  2. Искючаем все возможные причины повышенной тревожности:
    — гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 свободный.
    — кортизол и АКТГ
    — вит Д
    -глюкоза
  3. Общий анализ крови, ЭКГ, ЭЭГ.
  4. После всего этого идем к психиатру.
    🚨 не из одолжения направившему врачу или родственникам☝️А чтобы внимательно выслушать еще одну точку зрения.

В заключение, хочется отметить, что большинство людей воспринмают исключительно медицинскую модель заболевания. Потому долгое время не могут даже допустить психогенный характер расстройства.

Раз болит, значит что-то повреждено, кружится, значит проблемы с сосудами и т д. К счастью, иногда это не так.

Далее предлагаю еще несколько фактов в пользу невротического расстройства:
💥 эмоциональная лабильность пациента
💥 низкая толерантность к стрессовым нагрузкам
💥 зависимость состояния от психологических факторов
💥 полиморфность предьявляемых жалоб
💥 отсутствие ответа на стандартную терапию
💥 оценка по клиническим шкалам показывает высокий уровень тревоги или депрессии.


Автор статьи: Арушанов Роберт Самсонович

Врач невролог, психиатр, психотерапевт.
Врач клиники «АРСМЕДика» в Санкт-Петербурге.