Мы соблюдаем повышенные меры предосторожности от коронавирусной инфекции COVID-19. У нас вы можете чувствовать себя в безопасности. Ждём вас в нашей клинике.

Невроз и длительность лечения

— Доктор, сколько сессий психотерапии мне нужно?🤔
Такой вопрос можно часто услышать от пациента.
Причина очевидна☝️Лечение платное и человек хочет понимать, на что ему рассчитывать. Но ожидание четкого ответа на этот вопрос говорит о непонимании сути невротического расстройства ☝️

Давайте разбираться:
Как правило, пациент приходит с жалобами на какие-то невротические проявления: тревогу, панические атаки, сердцебиение, повышение АД, различные боли, навязчивые мысли, фобии, слабость.

Но, если вникнуть в суть данных расстройств, то симптомы, с которыми обращается человек- это только верхушка проблемы.

☝️По сути, под каждым таким расстройством имеется более глубокая основа.

🔺Под тревожным – неудовлетворенность собой, жизнью.
🔺Под фобическим- страхи, неуверенность, мнительность
🔺Под депрессией – утрата, психологическая травма, несостоятельность, тотальный пессимизм и т д.
🔺Под неврастенией – бессознательное желание все время взваливать на себя кучу дел и в один момент упасть от усталости.

И если с симптомами иногда можно разобраться достаточно быстро, то сколько нужно времени, чтобы проработать все остальное❓

Пример: Женщина 40 лет.
• Жалобы на непроходящую слабость, повышенную утомляемость. Речь идет о неврастеническом синдроме.🙁
✅ При детальном опросе: перфекционист, трудоголик, часто очень устает, морально и физически истощена.⠀
✅ 3-4 сессии и вроде как слабость отступила, начали появляться силы.

🤔А сколько времени потребуется чтобы:
перестать взваливать на себя все дела мира;
перестать во всех случаях желать быть хорошей;
научиться говорить НЕТ, отказывать;
научиться дилигировать свои дела другим и т. д.

Другой пример: молодая девушка 30 лет с депрессивными проявлениями.
✅При детальном опросе: рассталась с молодым человеком, считает себя виноватой в случившемся, переживает, что больше никогда не создаст семью.
✅3-4 сессии и вроде в глазах появляется жизнь. А дальше устройство личной жизни и все с этим связанное. Сколько для этого нужно времени или сколько сеансов, никто не знает🤷🏻

Хорошо, если пациент активно работает самостоятельно. А если ждет всего от психотерапевта или ищет волшебную таблетку❓

Факторы, влияющие на длительность лечения:
1️⃣ Активная работа самого пациента.
С этого мне бы хотелось начать. Никакой даже самый серьезный специалист не сможет ничего сделать, если пациент бездействует или бесконечно ждет чего-то от жизни, окружения или врача. «Подскажут- хорошо, нет, значит буду ждать и страдать.»

2️⃣ Профессионализм врача.
Конечно же нельзя всю ответственность возлагать на пациента. Врач должен быть компетентным и опытным. А также обладать качествами, которые способны обеспечить более качественный контакт: гибкость, терпеливость, объективность. В таком случае: хороший специалист и вовлеченный пациент – это уже большая часть успеха.

3️⃣ Особенности ситуации.
Тоже очень важный фактор. Действительно, очень многое зависит
от текущей ситуации. Какие-то ситуации разрешимы быстро, какие-то медленнее.К этому нужно относиться с пониманием.

4️⃣ Особенности личности пациента:
Особенности личности, обуславливающие большее доверие и готовность к изменениям: открытость, интерес к сотрудничеству, любознательность, организованность, ответственность.

5️⃣ Особенности мышления пациента.
Здесь мне бы хотелось сделать акцент на 2х вещах:
1) Активная и пассивная позиция.
Активная- человек чаще аппелирует понятиями Я СМОГУ
Пассивная – человек в основном мыслит понятиями НЕ СМОГУ,
у меня не получится.
2) Способность пациента заостряться на том, что есть. А не только на том, чего нет.

В своей личной практике уже давно отметил, что большему количеству пациентов, для нормального самочувствия нужно примерно 8-10 сеансов. Дальше пациент уже многое понимает и работает самостоятельно.

Какая-то часть пациентов возвращается к нормальной жизни еще быстрее. Но, к сожалению, есть пациенты, которым требуется более длительное лечение.


Автор статьи: Арушанов Роберт Самсонович

Врач невролог, психиатр, психотерапевт.
Врач клиники «АРСМЕДика» в Санкт-Петербурге.