Кардиология

Кардиология – один из самых обширных разделов медицины, изучающих причины, механизмы, клинические проявления, лечение и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

Последние десятилетия именно сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из самой частых причин ухудшения самочувствия, серьезного ограничения повседневной и профессиональной деятельности людей во всем мире, вследствие ИБС с развитием инфаркта миокарда, различных аритмий и сердечной недостаточности..

А в связи с увеличением продолжительности жизни населения всё большее значение приобретает риск развития деменции, особенно у пациентов с ожирением, артериальной гипертензией, нарушением липидного обмена, сахарным диабетом, аритмией и сердечной недостаточностью

Кардиолог — это врач, специализирующийся на болезнях сердца и кровеносных сосудов, который занимается профилактикой, диагностикой, лечением, диспансерным наблюдением и восстановлением нормальной жизнедеятельности (реабилитацией) пациентов, страдающих вышеуказанными заболеваниями и их осложнениями.

Наши врачи-кардиологи являются также практикующими врачами-терапевтами, что обеспечивает комплексный подход и возможность наблюдения по сопутствующим/конкурирующим заболеваниям у одного специалиста.

Для своевременного выявления и активного лечения, проведения профилактических мероприятий при предрасположенности к патологиям сердца и сосудов, необходимы регулярные осмотры врача-кардиолога или терапевта-кардиолога. Только опытный врач может определить, какие исследования необходимы для диагностики, правильно интерпретирует результаты обследования и с учетом всех особенностей состояния здоровья выберет оптимальную тактику
лечения и наблюдения за пациентом.

Для постановки правильного диагноза и эффективного лечения врачи-кардиологи нашей клиники тесно контактируют с врачами-неврологами,
психиатрами и психотерапевтами, так как в настоящее время участились
случаи психосоматических расстройств.

В связи с этим очень часто наши специалисты разбираются с такими проявлениями как:

боли и неприятные ощущения в «области сердца» неясного происхождения

различные аритмии (чаще тахикардии) на фоне невротических и других расстройств

колебания артериального давления на фоне отсутствия органической патологии

«кардионеврозы» («вегетативные дисфункции» и т.п.)

гипервентиляционный синдром с ощущением нехватки воздуха

эпизоды потери сознания неясного происхождения

К кардиологу также обращаются с такими заболеваниями как:

Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии (вследствие других заболеваний)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС):

различные формы стенокардии

инфаркт миокарда и острый коронарный синдром

ИБС, осложненная хронической сердечной недостаточностью

ИБС с нарушениями ритма и проводимости

стенокардия

Ведение пациентов после перенесенного инфаркта миокарда и кардиохирургического вмешательства

Кардиомиопатии первичные, вторичные: дисгормональные, дисметаболические и другие

Различные виды нарушений сердечного ритма (аритмии)

Воспалительные заболевания сердца (миокардиты, эндокардиты и перикардиты)

Пороки сердца (врожденные и приобретенные)

Тромбозы и тромбоэмболии, включая тромбоэмболию легочной артерии

Опухоли и травмы сердца

Сердечная недостаточность

Синдром спортивного сердца - изменения миокарда, которые возникают у людей, систематически подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам

Осложнения/поражения сердечно-сосудистой системы при других заболеваниях (постковидные, синдром ночного апноэ и другие)

Другие жалобы и проявления болезни:

одышка и другие признаки снижения переносимости нагрузок, как физических и бытовых, так и психологических

внезапные признаки слабости

головокружения

отеки

необъяснимая жажда

Ранняя профилактика заболеваний сердца и сосудов

Атеросклеротическое поражение сосудов

Ожирение и дислипидемии (нарушения жирового обмена)

Сахарный диабет

Системные заболевания с поражением сердечно-сосудистой системы

А также...

Когда нужно обращаться к кардиологу?

Если у Вас есть тревожные симптомы/проявления болезни:

боли в грудной клетке, в «области сердца»;

нарушения сердцебиения (редкое, частое или нерегулярное, с «перебоями»)

подъемы или падения артериального давления;

одышка при повседневных нагрузках;

резкая слабость, полуобморочные состояния и обмороки;

бледность кожных покровов, особенно при минимальных нагрузках;

отёки или отмечаются резкие колебания веса;

Если Вы имеете факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

При наличии вышеуказанных факторов риска и/или симптомов очень важно не откладывать визит к врачу для уточнения состояния здоровья и выяснения причин недомогания.

Лечение болезней сердца и сосудов лучше всего проводить на ранних стадиях, пока не возникли опасные осложнения. Однако более безопасным и эффективным является профилактическое обращение к специалисту, когда есть только факторы риска, о которых было написано выше.

К сожалению, многие люди обращаются за помощью только тогда, когда заболевание уже прогрессировало до выраженных, жизненно опасных клинических симптомов и осложнений. Это происходит потому, что при наличии факторов риска развития этих заболеваний, а зачастую и на ранних этапах их возникновения клинические проявления минимальны либо вообще отсутствуют. Однако современные подходы и методики диагностики в кардиологии позволяют не только предотвратить, но обнаружить заболевания сердца и сосудов на самом раннем этапе, что позволяет быстро и своевременно начать эффективные мероприятия по профилактике их развития, лечению и наблюдению за пациентом.

Раскрыть

Кардиологическое обследование

ЭКГ (электрокардиография)

УЗИ сердца (ЭхоКГ), почек, щитовидной железы, сосудов шеи, аорты и ее ветвей, сосудов верхних и нижних конечностей

Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ)

нагрузочные тесты

все виды лабораторных исследований, включающие целевые комплексы исследований по нозологиям, органам и системам человеческого организма:

Общеклинические исследования;

Гематологические исследования;

Биохимические исследования крови;

Исследования свертывающей системы;

Неорганические вещества/электролиты крови;

Гормональные исследования;

Онкомаркеры;

Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза;

Общеклинические и биохимические исследования мочи;

Инфекционные заболевания;

Протозойные и паразитарные заболевания;

Бактериологические методы исследования;

ПЦР (молекулярно-биологические) исследования;

Аллергологические исследования;

Иммунологические исследования;

Генетические методы диагностики;

Хромато-масс-спектрометрические исследования;

Другие

Дополнительные методы кардиологического обследования, небольшой частью которых являются вышеуказанные лабораторные и инструментальные исследования, – важная и неотъемлемая составляющая диагностической и лечебно-профилактической деятельности врача-кардиолога, которая позволяет, что очень важно, более тонко и детально устанавливать причинно-следственные связи самочувствия и образа жизни пациента с выявленными патологическими изменениями, установленным диагнозом и его прогнозом, а также оценивать изменения в состоянии и эффективности лечения в динамике наблюдения.

Другое дело, все дополнительные исследования являются не взаимозаменяемыми, а взаимодополняемыми, в связи с чем только врач может определить необходимость, последовательность и повторность их применения в процессе обследования, лечения и наблюдения за пациентом.

В случае необходимости после проведения комплексной диагностики и постановки диагноза врач-кардиолог может перенаправить Вас для дальнейшего обследования и лечения к другим специалистам.

Раскрыть список

Методы лечения

Медикаментозная терапия
В обязательном сочетании с остальными методами, что повышает эффективность лечения

Модификация образа жизни пациента, в том числе режима его сна, отдыха, бодрствования и труда

Диетотерапия (изменение пищевого поведения с учетом состояния здоровья и установленного диагноза)

Психотерапевтическое лечение

Лечебная физкультура, включая индивидуальный режим физических нагрузок

Физиотерапия

Как подготовиться к встрече с врачом-кардиологом?

Возьмите с собой результаты прошлых анализов и обследований, а также заключения специалистов и выписки из других медицинских организаций вне зависимости от их давности.

Перед визитом к врачу мы просим заполнить анкету кардиологического пациента.

Если вы принимаете какие-либо препараты, то заранее выпишите их названия, дозировку и кратность приема.

Также будет очень важным для врача информация от пациента по самоконтролю за своим состоянием.
Даже если Вы не испытываете или не интересовались данными проблемам, предоставленная в дневниках информация хотя бы за одну-две последние недели до визита к врачу будет также ценна для специалиста, особенно при работе с пациентами с нестабильным артериальным давлением, сердечной недостаточностью или избыточной массой тела, испытывающими те или иные проблемы, в частности с отеками, одышкой или головокружениями
В частности «Дневник артериального давления и пульса», «Дневник контроля веса» и т.п.

Как проходит первичный прием у врача-кардиолога?

Во время первой встречи с Вами врач расспросит о том, что тревожит и почему Вы решили обратиться к кардиологу. Врач выяснит, как долго длится подобное состояние и есть ли у Вас какие-то другие заболевания, оценит риски сердечно-сосудистых заболеваний в связи с Вашим образом и условиями жизни: наличие, регулярность и переносимость физических нагрузок, характер питания, бытовые условия, характер трудовой деятельности и т.п. Также кардиолог уточнит, где, когда и с какими результатами Вы обращались в другие медицинские организации: что было выявлено, какие рекомендации давались и насколько полно Вы их соблюдали. Здесь как раз помогут в работе медицинские документы, которые Вы принесете с собой, а также заранее заполненные Вами дневники, анкета кардиологического пациента (смотреть в разделе «В помощь пациентам»).

Также врач проведет осмотр, в том числе выполнит аускультацию сердца и легких, измерит артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом. Также для первичной консультации обязательно проведение электрокардиограммы.

По результату сбора жалоб, анамнеза и осмотра врач сделает заключение о вашем состоянии здоровья – наличии заболеваний, подозрении на них или наличии рисков развития тех или иных заболеваний, необходимости дообследования: сдать необходимые анализы и пройти дополнительные инструментальные и функциональные обследования, а также проконсультироваться у других специалистов. Если будет необходимость и возможность, врач может назначить стартовое лечение, коррекция которого будет проводиться с учетом получения результатов проведенных обследований и эффективности начатой терапии. То есть, наиболее вероятно, понадобится не одна, а две-три или более встреч со специалистом, или даже постоянное наблюдение у него.

Раскрыть полностью

Первичная консультация врачом-кардиологом возможна на дому.

Как проходит повторный прием у врача-кардиолога?

Во время повторного визита врач оценивает состояние пациента в динамике, результаты назначенного самонаблюдения (Дневник артериального давления и пульса, Дневник контроля веса и т.п.) и проведенных обследований, чтобы уточнить предварительный диагноз, первичное заключение или представление о пациенте.

Также кардиолог может скорректировать назначенное лечение и рекомендовать сделать дополнительные исследования и анализы. Чтобы следить за состоянием работы сердца и оценивать лечение в динамике, врач может рекомендовать регулярное наблюдение, например, раз или два раза в месяц-два, полгода или в год.

В конце повторного приема врач оформит свои рекомендации и выдаст их на руки.

Раскрыть полностью

Повторная консультация может проводиться в режиме онлайн или на дому, если на предыдущем визите врачом была оговорена такая возможность.

Зачем необходимо наблюдение или периодическое посещение врача-кардиолога после первичного кардиологического обследования?

Подавляющее большинство состояний и заболеваний пациента, которыми занимается врач, носят рецидивирующий, регулярно повторяющийся, хронический или прогрессирующий характер, что требует регулярной оценки специалистом, с проведением тех или иных исследований в динамике и с коррекцией проводимого лечения.

Периодичность посещения врача на начальном этапе может быть один-два раза в месяц с переходом на наблюдение раз в полгода-год, не считая внеплановых визитов к врачу при ухудшении состояния или возникновении тех или иных вопросов у пациента.

Такое наблюдение иногда может проводиться в режиме онлайн или на дому, если врачом была оговорена такая возможность.

В помощь пациенту

Дневник контроля веса

Дневник артериального давления

Кардиологическая диета
№10

Анкета кардиологического
пациента (обновляется)

Основные факторы риска развития
сердечно-сосудистых заболеваний:

наследственная предрасположенность (наличие ранних сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников: родители, дети, братья/сестры, дедушки/бабушки, дяди/тети т.п.)

малоподвижный образ жизни (гиподинамия)

возраст (для мужчин - старше 45 лет, для женщин - старше 55 лет)

избыточная масса тела (при индексе массы тела свыше 25)

многолетнее курение, включая пассивное

систематическая алкоголизация – злоупотребление алкогольными напитками

стресс, особенно длительный или хронический

сахарный диабет

Часто задаваемые вопросы

Как отличить истинную боль в сердце, связанную с кардиологическим заболеванием, от невротической, «кардионевроза»?
Истинно кардиологические и кардионевротические боли отличаются:

1. Невротические боли в отличие от кардиологических, как правило, все же физически преодолимы, хотя и бывают более эмоционально яркими и разнообразными. К тому же зачастую они имеют весьма нетипичную локализацию и характер.

2. Они, как правило, не связаны с физическими нагрузками, а иногда даже уменьшаются при них, особенно когда происходит непроизвольное отвлечение. Однако такая боль по времени может быть существенно дольше кардиологической – длиться до нескольких часов.

3. Невротические боли чаще бывают у молодых людей без «кардиологического анамнеза» и факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

4. При углубленных, иногда неоднократных лабораторно-инструментальных обследованиях патология сердца не выявляется, что успокаивает невротического пациента только на короткое время.

5. При «кардионеврозе», как правило, нет внешне характерных признаков заболевания сердца: бледности кожных покровов, цианоза губ и/или дистальных отделов конечностей, отёков, одышки и т.п.

6. Кардиологические препараты мало или вовсе не помогают при неврозе. Более эффективны седативные средства.

Несмотря на все вышесказанное, выяснить причины боли и установить точный диагноз может только врач! В последующем, в зависимости от выявленных причин, ею занимаются совершенно разные специалисты.