Психические расстройства пожилого возраста

К расстройствам пожилого возраста относят ряд психических расстройств, которые развиваются у людей старше 65 лет.

Основными причинами расстройств являются:

сосудистые заболевания (артериосклеротическая деменция, мультиинфарктная деменция, подкорковая сосудистая деменция и т. д.)

гибель нейронов и дегенеративно-атрофические изменения коры головного мозга (деменция при болезни Альцгеймера, деменция при болезни Пика)

Наиболее распространёнными являются синдромы:

нарушения когнитивных функций (память, интеллект и обучаемость) и осознания окружающей обстановки (расстройство сознания и внимания)

расстройства восприятия (галлюцинации), содержания мыслей (бред)

расстройства настроения и эмоций (депрессия, эмоциональное возбуждение, тревога), изменения личности и поведения

Деменция

Синдром деменции (слабоумие) встречается при болезни Альцгеймера и при сосудистых поражениях головного мозга, как следствие черепно-мозговых травм, опухолевых процессов. Кратко этот синдром можно охарактеризовать как хронические прогрессирующее нарушения высших функций коры головного мозга:

память

мышление

ориентировка в месте и времени

понимание речи

счет

способность к обучению

способность к суждениям

Пациенты, страдающие деменцией испытывают затруднения в обслуживании самих себя. Им сложно умыться, одеться, они теряют навыки в приёме пищи, теряют способность к арифметическим действиям (оплатить коммунальные услуги, посчитать сдачу), не поддаются обучению, не могут самостоятельно справиться с отправлением физиологических функций.

Кроме того, у таких пациентов могут наблюдаться явления «психической спутанности».

Как правило, такие состояния возникают во второй половине дня, характеризуются психомоторным возбуждением. Пациенты внезапно начинают куда-то собираться, одеваться, (или наоборот раздеваться до гола) и уходить из дома. При это они могут оставить двери открытыми или газ и воду включенным. Наибольшую опасность представляют бытовые травмы. Пожилые люди не узнают ближайших родственников, не понимают, где находятся.

Больным назначается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения.

Вот почему крайне необходима своевременная диагностика и назначение медикаментозной терапии на самых ранних этапах развития заболевания.

Галлюцинаторный и бредовой синдромы

В некоторых случаях у больных старческой деменцией возникают психотические симптомы. Они склонны обвинять родственников в умышленном нанесении им вреда, преследовании, воровстве, отравлении, причинении ущерба и т.д. Бредовые суждения доходят до абсурда.

Зачастую, в клинической картине совместно с бредовым, присутствует также галлюцинаторный синдром. На пике тревоги и напряжения больной может утверждать, что слышит голоса, звуки, стук, шаги, жаловаться на необычные запахи, измененный вкус пищи.

При выше описанных переживаниях пожилые люди выглядят страдающими, тревожными. Говорят они с напором, раздражением и обидой в голосе, пытаются предпринять ограничительные или защитные меры. Они могут настоятельно просить своих родственников поставить камеры слежения в квартиру, на лестничную площадку (чтобы уличить злоумышленника, развеять сомнения окружающих); из страха отравления отказываются от приема пищи, в следствии чего их состояние ухудшается.

Больных в таком состоянии невозможно успокоить, не удается логическими аргументами доказать им ложность опасений. Только после прекращения тревоги и снижения остроты бредовых переживаний пациент возобновляет прежний образ жизни, восстанавливаются сон, аппетит, улучшаются отношения в семье.

Лечение расстройств пожилого возраста

Пациенту подбирается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения, с учетом сопутствующей патологии

Противодементная терапия направлена на предотвращение дальнейшего ухудшения функций памяти, внимания и сознания. При необходимости для коррекции настроения и сна возможно назначение антидепрессивной терапии, индивидуальный подбор противотревожных препаратов.