Профилактика неврологических заболеваний
“Все заболевания от нервов”, говорят люди. А откуда же берутся сами неврологические заболевания? Давайте разбираться.
Разберем несколько глобальных групп неврологических заболеваний:
Начнем с сосудистых. Страшное слово “ИНСУЛЬТ” – одно из самых часто встречающихся заболеваний в сосудистой неврологии. К сожалению, статистика показывает, что данное заболевание в наш век “молодеет” и инвалидизирует все большее количество человек в России и по всему миру. И профилактика, как первичная, так и вторичная (во избежание повторного инсульта), должна включать в себя следующие пункты:
1. Контроль артериального давления. Для гипертоников инсульт – наиболее частое и грозное развитие событий. Если Вы отмечаете у себя систематическое повышение артериального давления (на фоне психоэмоционального стресса, физического и/или умственного перенапряжения, или относительного благополучия) – это повод обратиться к терапевту или кардиологу для консультации, подбора или коррекции антигипертензивной терапии.
2. Следующий фактор – наличие такого расстройства сердечного ритма, как фибрилляция предсердий. При таком ритме сердца консультация терапевтом или кардиологом также обязательна, как и постоянный приём антикоагулянтов и антиагрегантов для предотвращения образования тромбов в полости сердца, которые могут легко попасть в кровоток и вызвать эмболию (“закупорку”) сосуда/-ов головного мозга.
3. Следом идут:
– повышенный уровень холестерина,
– курение,
– злоупотребление алкоголем,
– сахарный диабет,
– ожирение.
Всё перечисленное здесь взаимосвязано, а также напрямую связано с первым пунктом: повышение артериального давления – очень частое явление у людей курящих, пристрастившихся к алкоголю, страдающих сахарным диабетом и ожирением. К каждому из этих подпунктов необходим свой подход: необходимо следить за едой смолоду, иначе лишний вес к 50 годам, или даже раньше, будет причиной букета проблем с обменом веществ, гипертонией, возможно, сахарным диабетом. Проще всего (если проблема не заставила принимать статины для снижения уровня холестерина и гипогликемические средства для борьбы с диабетом) – стремиться соблюдать средиземноморскую диету (фрукты, овощи и морепродукты, обжаренные на оливковом масле, с минимальным количеством соли и специй).
4. Применение оральных контрацептивов. Для молодых женщин важно знать, что гормональная контрацепция может приводить к тромбозу. И если прием контрацептивов сочетать с курением, риск возникновения тромба возрастает в несколько раз.
Далее хотелось бы сказать несколько слов о такой распространенной проблеме, как БОЛЬ В СПИНЕ. А конкретно – та боль, которая связана с проблемами позвоночника. Сразу оговорюсь, боль в спине может быть связана с патологией внутренних органов:
– боль в пояснице может быть также связана с острой почечной патологией (например, пиелонефрит),
– боль в грудном отделе позвоночника может говорить о проблемах с лёгкими, сердцем, желчным пузырём;
– боль в шейном отделе, особенно, резко возникшая, сопровождающаяся повышением температуры тела, светобоязнью, как один из признаков менингита.
Отсюда вывод, что при впервые возникшей или носящей нетипичный характер для пациента боли, требуется обращение к врачу с целью дифференциальной диагностики и определения дальнейшей тактики лечения. Как невролог, я занимаюсь теми проблемами, которые в простонародье объединены в понятие “остеохондроз”.
ОСТЕОХОНДРОЗ это термин рентгенологический, такого заболевания не существует, хотя слово вошло в народные массы. А заболевание называется “Дегенеративно-дистрофическим с поражением позвоночника”. Остеохондроз – процесс неизбежный у всех людей без исключения. Однако, степень выраженности и неврологические проявления у него разные.
Под данным понятием подразумевают следующие рентгенологические или выявленные при помощи других методов исследования (МРТ или СКТ) находки:
ХРЯЩЕВЫЕ ГРЫЖИ межпозвонковых дисков образуются в результате выпадения дистрофически измененного студенистого ядра межпозвонкового диска через фиброзное кольцо, поврежденное в результате дистрофии или травмы.
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛЕЗ представляет собой проявление изношенности, возрастные изменения позвоночника в виде краевых остеофитов (костных разрастаний) тел позвонков вследствие первичных дистрофических изменений фиброзного кольца межпозвонкового диска.
СПОНДИЛОАРТРОЗ представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых (фасеточных) суставов.
Каковы причины этих изменений и каковы причины болей, вызванных данными изменениями?
1. Рывковые движения, поднятие и перенос тяжестей, статическое напряжение 56 – 58% случаев обострения остеохондроза.
2. Общее и локальное охлаждение 18 – 20%.
3. Психогении, стресс 10 – 20%.
4. Травма позвоночника 2 – 3%.
5. Инфекции 1-2%.
6. Отсутствие провоцирующих факторов 15 – 20% (как правило, у пациентов с имеющимися выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника).
Таким образом, основные принципы как профилактики, так и терапии при обострении болевого синдрома, вызванного проблемами в позвоночнике, являются:
1. Устранение основных проявлений заболевания – боли и ограничения подвижности.
2. Исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника, в начале декомпенсации (обострения) – обеспечение покоя.
3. Стимуляция активности мышц позвоночника для обеспечения защитной фиксации пораженного позвоночного сегмента.
4. Уменьшение болевых ощущений и отрицательных эмоций больного.
5. Необходимость воздействия не только на область позвоночника, но и на внепозвоночные патологические очаги, участвующие в формировании клинической картины.
6. Щадящий характер лечебных процедур и воздействия.