Немеют пальцы рук?

К нам в клинику обратился пациент старше 60 лет, который в течение нескольких лет страдал от болей и онемения в кистях. Сначала симптомы беспокоили его только с утра после сна, или когда он развешивал белье (когда долго держал руки поднятыми). Потом он стал просыпаться по ночам: руки жгло, в них было ощущение ползания мурашек, для облегчения приходилось садиться и опускать руки вниз. Далее он стал испытывать боли в течение всего дня. Стало сложно выполнять повседневные действия, даже держать ложку.

Несколько лет пациент получал лечение по поводу пресловутого «остеохондроза» (нестероидные анальгетики, миорелаксанты, витамины) выполнялись многочисленные рентгеновские и МРТ исследования.

После осмотра, пациенту был выставлен диагноз: «Двусторонний синдром запястного канала».

СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА

это сдавливание срединного нерва в области запястья плотным соединительнотканным «полубраслетом». В этом месте возникают воспаление, отек, которые и пержимают нерв. В связи с этим возникают симптомы.

СИМПТОМЫ:

1. Снижение чувствительности в кисти.
Сначала пациенты могут замечать онемение пальцев рук сразу после пробуждения. Потом добавляются чувства жжения, боли, холода либо жара.

2. Жгучая боль в ладонях с прострелом в пальцы.

3. Мышечная слабость и нарушение двигательной активности. Со временем становится трудно управлять мелкими предметами, например, застегивать пуговицы.

4. Поражения вегетативной нервной системы. Это выражается в бледном, а иногда синюшном цвете руки, сухости кожи, ломкости ногтей, похолодании кисти.

ПРИЧИНЫ синдрома запястного канала:

  • высокая нагрузка на запястье, кисть при повседневной деятельности (работа с компьютерной мышью, письмо, игра на музыкальных инструментах)
  • постоянная работа с вибрацией
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • беременность
  • менопауза
  • ревматоидный артрит


ТЕСТЫ на синдром запястного канала:


• Тест Хоффмана — Тинеля: простукивание области срединного нерва. Появляется онемение и боль в кистях.

• Тест Фалена: максимально согнуть кисти рук в запястном суставе, соединить перед собой тыльной поверхности кистей. Появляется боль и онемение ладони.

• Поднятые над головой руки нужно удержать дольше 1 минуты. Появляется боль и онемение.

• Невозможность соединить (соприкоснуть) большой палец с мизинцем.

МЕТОДЫ инструментальной диагностики:

  • Электронейромиография
  • УЗИ срединного нерва в области запястья

Нашему пациенту так же было выполнено ЭНМГ (исследование электрического проведения по нервам), при котором было подтверждено страдание именно срединного нерва и именно на уровне запястного канала.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:

  • изменение повседневной активности, снижение или исключение физических факторов повышающих нагрузку на кисть
  • локальное введение глюкокртикостероидов в область запястного канала
  • массаж, физиотерапия
  • использование ортезов или тейпирование
  • хирургическое лечение — в тяжёлых случаях

Нестероидные анальгетики и витамины группы В имеют сомнительную эффективность согласно исследованиям.

На фоне лечения пациент отметил выраженное улучшение состояния, боли, онемение в кистях практически не беспокоят, стал хорошо спать ночью.

Из разговора с пациенткой.

Автор статьи: Красноперова А.В.

Врач — невролог, отоневролог
Врач клиники «АРСМЕДика» в Санкт-Петербурге.

Print Friendly, PDF & Email