Дисморфофобия и особенности протекания у подростков

Дисморфофобия – психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Чтобы получить консультацию опытного специалиста, советуем посетить «Клинику доктора Арушанова». Вы можете записаться на приём к врачу в один из наших центров, расположенных в Калининском и Приморском районе Санкт-Петербурга.

Содержание

Что такое дисморфофобия

Причины возникновения и развитие

Симптомы

Диагностика заболевания

Лечение

Что такое дисморфофобия

Что же такое дисморфофобия?! Понятие дисморфофобии определяется как чрезмерная озабоченность и обеспокоенность воображаемым или незначительным дефектом внешности, особенностью своего тела, которая может быть не заметна или едва заметна окружающим людям. Сосредоточенность на внешнем дефекте вызывает значительный дискомфорт, при котором страдают важные стороны жизни больного, такие как способность полноценно работать, нормально жить и общаться.

Что касается частоты встречаемости, то во многих исследованиях указывается, что распространённость расстройства распределена примерно одинаково среди лиц мужского и женского пола, однако, всё же, заболевание больше характерно для женщин. Достоверных сведений о том, в каких значениях выражается распространенность дисморфофобии в общем по популяции не существует, поэтому говорить о точных эпидемиологических показателях не приходится. В различных исследованиях указывают на выявление дисморфофобических проявлений у 0,7-2,9 процентов населения.

Причины возникновения и развитие

Начало заболевания обычно дебютирует и происходит в молодости, с большей частотой в подростковом возрасте, когда психика становится более уязвимой, чувствительной к изменениям внешнего мира, в момент резких физиологических изменений, скачков роста, гормональной перестройки организма. Для данной возрастной группы повышенная значимость своей внешности характерна особенно. Дебют заболевания после пубертата происходит гораздо реже. Развитие может носить постепенный характер или иметь острое начало.

Симптомы

По мнению человека, страдающего дисморфофобией, несовершенство внешности может заключаться, например, в кривом носе, оттопыренных ушах, слишком выпирающем подбородке, непропорциональной и некрасивой фигуре (слишком полной или, наоборот, чрезмерно худой), малом росте и тому подобное. При этом окружающие могут вообще этого не обнаруживать у больного дисморфофобией, что говорит о субъективном, искаженном восприятии внешности. Особенные переживания такого рода носят характер навязчивых. В основании этих переживаний лежит опасение за то, что эти «мнимые» или незначительные недостатки внешности станут заметны другим людям, что посторонние будут пристально обращать внимание на эти «дефекты внешности» и формировать определенное, негативное мнение по этому признаку.

Исходя из этих опасений у человека формируются и закрепляются ритуалы поведения:

многочисленные проверки и осматривания себя в зеркале, поиск выгодного ракурса, когда дефект будет менее заметен
осуществление чрезмерного ухода за кожей, волосами, применение всяческих косметических средств
расспрашивание о дефекте у родственников и близких, навязчивое обсуждение этих тем
занятия навязчивым поиском информации: чтение книг, газетных статей и веб-сайтов, которые имеют отношение к «дефекту»
возникновение ощущения неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и даже дразнят
сравнения своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам
иногда больные осуществляют использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности
может доходит вплоть до того, что появляется желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, осуществляются многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения

При этом больной чаще всего способен осознавать, что многие навязчивые, ритуальные действия фактически не влияют на объективную картину внешности, не изменяют действительность.

Диагностика заболевания

Не напрасно в DSM-5 телесное дисморфическое расстройство определено как отдельное психическое расстройство в категории «обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства». В том числе, справедливо замечание о коморбидности, наибольшей сочетанности дисморфофобии с такими нарушениями, как обсессивно-компульсивное расстройство, а также социальная фобия.
Зачастую люди с данным расстройством испытывают в связи с этими переживаниями подавленное настроение и пониженную самооценку, повышается суицидальный риск. Исходя из повышения суицидальных тенденций, специалисту, работающему с данной категорией пациентов целесообразно в ходе беседы и с помощью опросника суицидального риска, выявлять степень выраженности данного фактора.

Большим значением является особенности протекания в подростковом периоде, когда пациенты нередко сталкиваются со множеством биопсихосоциальных факторов; дразнением и критикой со стороны сверстников, стилем и манерой воспитания со стороны родителей, стрессовых жизненных событиях, ситуациями экзаменов и контрольных. Особенности личности и «заострение, выпячивание» характера также наиболее свойственные подростковому возрасту, что накладывает благоприятную почву для развития дисморофофобического расстройства. Именно в подростковом возрасте человек начинает воспринимать себя как «субъект межперсональных взаимоотношений», производить анализ своих имеющихся качеств. Постепенно, по мере накопления опыта общения с другими людьми, в том числе, с противоположным полом, большинство людей привыкают воспринимать себя такими, какие они есть, и эти переживания в значительной степени теряют свою актуальность. Но, несмотря на это, у части людей дисморфофобические переживания той или иной степени выраженности могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Если взглянуть на особенности заболевания и протекания у подростков по гендерному аспекту, то можно обнаружить специфическую разницу:

у девочек начало дисморфофобии зачастую происходит вследствие слишком быстрого развития, и ассоциируется именно с этим (их беспокоит увеличение груди и объема бедер)
у мальчиков больше связанно с задержками физического развития (низкий рост, поздние проявления первичных и вторичных половых признаков), также возможно появления так называемой "дисморфии мышц", при которой мальчика беспокоит мысль о том, что его тело недостаточно стройное и мускулистое.

Лечение

Стоит учитывать, что число «надуманных» недостатков может увеличиваться или изменяться содержание (изначально подростку кажутся слишком оттопыренные уши, после данное переживание становится неактуальным, и появляются мысли о слишком кривом носе и т. д.).
Наиболее эффективным немедикаментозным лечением дисморфофобии является применение когнитивно-поведенческой и рационально-эмотивной терапии. Техники и методы данных подходов успешно осуществляют клинические психологи и психотерапевты. Поэтому, если вы или ваши близкие столкнулись с дисморфическим расстройством, целесообразно ранее обращение к специалисту для достижения положительных изменений, улучшения психоэмоционального состояния и ощущения благополучия в целом.

Автор статьи

Козадаев Александр Юрьевич Клинический психолог