Забота о вашем здоровье - главная задача нашей клиники. С 05.05.2020 года мы работаем в обычном режиме, включая плановые профилактические осмотры, согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача по г. Санкт-Петербургу N10 от 27.04.2020 года. Мы соблюдаем повышенные меры предосторожности от коронавирусной инфекции COVID-19. У нас вы можете чувствовать себя в безопасности. Ждём вас в нашей клинике.

Череменин Андрей Дмитриевич

невролог
ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ, с которыми ко мне обращаются пациенты:
- головная боль,
- головокружение,
- боль в спине,
- слабость и/ или онемение в конечностях.

Также часто на приём приходят пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Мне хотелось бы поговорить о такой важной и многогранной проблеме, как профилактика неврологических заболеваний. “Все заболевания от нервов”, говорят люди. А откуда же берутся сами неврологические заболевания? Давайте разбираться.

Разберем несколько глобальных групп неврологических заболеваний.

Начнем с сосудистых. Страшное слово “ИНСУЛЬТ” - одно из самых часто встречающихся заболеваний в сосудистой неврологии. К сожалению, статистика показывает, что данное заболевание в наш век “молодеет” и инвалидизирует все большее количество человек в России и по всему миру. И профилактика, как первичная, так и вторичная (во избежание повторного инсульта), должна включать в себя следующие пункты:
1. Контроль артериального давления. Для гипертоников инсульт - наиболее частое и грозное развитие событий. Если Вы отмечаете у себя систематическое повышение артериального давления (на фоне психоэмоционального стресса, физического и/или умственного перенапряжения, или относительного благополучия) – это повод обратиться к терапевту или кардиологу для консультации, подбора или коррекции антигипертензивной терапии.

2. Следующий фактор - наличие такого расстройства сердечного ритма, как фибрилляция предсердий. При таком ритме сердца консультация терапевтом или кардиологом также обязательна, как и постоянный приём антикоагулянтов и антиагрегантов для предотвращения образования тромбов в полости сердца, которые могут легко попасть в кровоток и вызвать эмболию (“закупорку”) сосуда/-ов головного мозга.

3. Следом идут:

- повышенный уровень холестерина,
- курение,
- злоупотребление алкоголем,
- сахарный диабет,
-  ожирение.

Всё перечисленное здесь взаимосвязано, а также напрямую связано с первым пунктом: повышение артериального давления – очень частое явление у людей курящих, пристрастившихся к алкоголю, страдающих сахарным диабетом и ожирением. К каждому из этих подпунктов необходим свой подход: необходимо следить за едой смолоду, иначе лишний вес к 50 годам, или даже раньше, будет причиной букета проблем с обменом веществ, гипертонией, возможно, сахарным диабетом. Проще всего (если проблема не заставила принимать статины для снижения уровня холестерина и гипогликемические средства для борьбы с диабетом) – стремиться соблюдать средиземноморскую диету (фрукты, овощи и морепродукты, обжаренные на оливковом масле, с минимальным количеством соли и специй).

4. Применение оральных контрацептивов. Для молодых женщин важно знать, что гормональная контрацепция может приводить к тромбозу. И если прием контрацептивов сочетать с курением, риск возникновения тромба возрастает в несколько раз.

Далее хотелось бы сказать несколько слов о такой распространенной проблеме, как БОЛЬ В СПИНЕ. А конкретно – та боль, которая связана с проблемами позвоночника. Сразу оговорюсь, боль в спине может быть связана с патологией внутренних органов:

- боль в пояснице может быть также связана с острой почечной патологией (например, пиелонефрит),
- боль в грудном отделе позвоночника может говорить о проблемах с лёгкими, сердцем, желчным пузырём;
- боль в шейном отделе, особенно, резко возникшая, сопровождающаяся повышением температуры тела, светобоязнью, как один из признаков менингита.

Отсюда вывод, что при впервые возникшей или носящей нетипичный характер для пациента боли, требуется обращение к врачу с целью дифференциальной диагностики и определения дальнейшей тактики лечения. Как невролог, я занимаюсь теми проблемами, которые в простонародье объединены в понятие “остеохондроз”.

ОСТЕОХОНДРОЗ это термин рентгенологический, такого заболевания не существует, хотя слово вошло в народные массы. А заболевание называется “Дегенеративно-дистрофическим с поражением позвоночника”. Остеохондроз – процесс неизбежный у всех людей без исключения. Однако, степень выраженности и неврологические проявления у него разные.

Под данным понятием подразумевают следующие рентгенологические или выявленные при помощи других методов исследования (МРТ или СКТ) находки:

ХРЯЩЕВЫЕ ГРЫЖИ межпозвонковых дисков образуются в результате выпадения дистрофически измененного студенистого ядра межпозвонкового диска через фиброзное кольцо, поврежденное в результате дистрофии или травмы.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛЕЗ представляет собой проявление изношенности, возрастные изменения позвоночника в виде краевых остеофитов (костных разрастаний) тел позвонков вследствие первичных дистрофических изменений фиброзного кольца межпозвонкового диска.

СПОНДИЛОАРТРОЗ представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых (фасеточных) суставов.

Каковы причины этих изменений и каковы причины болей, вызванных данными изменениями?

1. Рывковые движения, поднятие и перенос тяжестей, статическое напряжение 56 – 58% случаев обострения остеохондроза.
 2. Общее и локальное охлаждение 18 – 20%.
 3. Психогении, стресс 10 – 20%.
 4. Травма позвоночника 2 – 3%.
 5. Инфекции 1-2%.
 6. Отсутствие провоцирующих факторов 15 – 20% (как правило, у пациентов с имеющимися выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника).

Таким образом, основные принципы как профилактики, так и терапии при обострении болевого синдрома, вызванного проблемами в позвоночнике, являются:

1. Устранение основных проявлений заболевания – боли и ограничения подвижности.
2. Исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника, в начале декомпенсации (обострения) – обеспечение покоя.
3. Стимуляция активности мышц позвоночника для обеспечения защитной фиксации пораженного позвоночного сегмента.
4. Уменьшение болевых ощущений и отрицательных эмоций больного.
5. Необходимость воздействия не только на область позвоночника, но и на внепозвоночные патологические очаги, участвующие в формировании клинической картины.
6. Щадящий характер лечебных процедур и воздействия.
2011г. - курсы медицинского массажа на базе кафедры физиотерапии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
2013г. - окончил лечебный факультет ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
2013-2016гг. - ординатура по специальности "Неврологии" на базе СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова
2016-2019гг. - работа в должности врача-невролога в неврологическом отделении N3 СПб ГРУЗ Елизаветинская больница.
Клинический интерес - рассеянный склероз, вестибулопатии различного генерал, заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной проводимости.