Специализированная клиника АРС-медика
  • 812 294 71 80
  • 812 988 23 20

Методы лечения остеоартроза

Современные методы лечение остеоартроза в СПб

Давайте поговорим, о методах лечения остеоартроза.

При лечении больных с остеоартрозом, необходимо учитывать:

  • наличие факторов риска (ожирение, нежелательные механические факторы, повышенная физическая активность);
  • наличие общих факторов риска (возраст, сопутствующие заболевания, прием медикаментозных препаратов различных групп);
  • выраженность болевого синдрома и функциональной недостаточности суставов;
  • наличие признаков воспаления, в т.ч синовита;
  • локализацию и степень структурных повреждений.

Лечение при деформирующем остеоартрозе должно быть комплексным, проводиться с учетом этиологии и патогенеза заболевания, его стадии, а также возрастных изменений со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем и органов больного.

Лечебная программа при остеоартрозе, учитывая патогенетические особенности, должна быть максимально направлена на восстановление и поддержание очень зыбкого равновесия (гомеостаза) в суставном хряще.

Основные задачи, стоящие перед врачом при лечении остеоартроза, можно сформулировать следующим образом:

  • предотвращение прогрессирования и стабилизация дегенеративного процесса в суставном хряще и субхондральной кости (базисная терапия);
  • уменьшение болевого синдрома и купирование реактивного синовита;
  • улучшение функции сустава, и как следствие улучшение качества жизни пациента.

Это достигается нефармакологическими, фармакологическими и хирургическими методами.

Нефармакологические методы

Социальная поддержка больных

В последние годы обращается внимание на социальную поддержку и образование больных. Так, различные советы и общества по артритам в Великобритании, США, Канаде издают брошюры, обучающие больных справляться с болью, и организуют локальные группы самопомощи. Такие мероприятия должны являться существенной частью любого лечебного плана для больных артрозом. Пациентов обучают правильно выбирать двигательные режимы, учат лечебной гимнастике. Дают рекомендации по устройству рабочего места, использованию различных ортопедических приспособлений.

Физиотерапия

методы лечения остеоартрозаФизические методы воздействия также является направлением базисной терапии, так как улучшают метаболизм хряща, замедляют его деструкцию, положительно влияют на микроциркуляцию в суставных тканях. Они включают аэробные, двигательные и силовые упражнения для определенных мышечных групп, лазеро- и магнитотерапию, аппликации теплоносителей и противовоспалительных мазей, миостимудяцию, массаж и т.д локальную баротерапию, бишофит, бальнеотерапию, электрофорез, и т.д. Возможно назначение радоновых, лекарственных, минеральных и жемчужных ванн. В комплекс физиотерапевтических процедур могут быть включены гидротерапия, гидрокинезотерапия, подводное вытяжение.

Фармакологическое лечение

Можно выделить 3 группы противоартрозных препаратов:

Симптоматические препараты немедленного действия

А именно анальгетические препараты и НПВП, способные уменьшать боль, припухлость, скованность и улучшать функцию суставов. Так у больных с умеренными непостоянными болями без признаков воспаления можно ограничиться периодическим приемом простых анальгетиков (парацетамол до 4 г/сут).

Общие принципы назначения НПВП при остеоартрозе заключаются в следующем:
- Использование минимальной эффективной дозы препаратов;
- Применение НПВП с наименьшим риском развития побочных реакций;
- Учет факторов риска возникновения побочных реакций (женский пол, возраст старше 65 лет, “язвенный” анамнез).

Препараты, модифицирующие структуру сустава

Эффективность при остеоартрозе для ряда препаратов уже доказана – это хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, диацереин для перорального лечения и гиалуроновая кислота, вводимая внутрисуставно.

Симптоматические препараты замедленного действия

Витамины, спазмолитические препараты, активаторы тканевого метаболизма, препараты, улучшающие кровообращение, антиоксиданты.

Оперативное лечение

Давайте остановимся на наиболее часто встречающихся методиках оперативного лечения.

Артроскопия

В последние годы данный метод получил значительное развитие, особенно артроскопические методики восстановления хрящевого покрова суставных поверхностей. Современная ортопедия владеет многими вариантами хирургической обработки дефектов хряща. Это промывание полости сустава с удалением свободных тел, хрящевая абразия краев дефекта (дебридмент), туннелизация и микропереломы дна дефекта (операции, которые стимулируют костный мозг), аутогенная костно-хрящевая трансплантация (мозаичная пластика), аутогенная имплантация хондроцитов, трансплантация свежих или замороженных костно-хрящевых аллотрансплантатов.

Эндопротезирование суставов

лечение остеоартрозаЗамена пораженного сустава на искусственный. Для примера, ежегодно в мире проводится около 1,5 млн эндопротезирований тазобедренного сустава. Эндопротезирование эффективно почти в 70% случаев, и “выживаемость” искусственного сустава в течение 10 лет наблюдается у 90–95% больных, что способствует улучшению качества жизни больных с тяжелым остеоартрозом суставов. У большинства пациентов эндопротезирование суставов является высокоэффективным вмешательством как с медицинской, так и с экономической точки зрения, превосходящим в этом отношении большинство методов лечения.

Остеотомия

Суть операции заключается в том, что посредством пересечения диафиза или метафиза кости изменяется ось конечности и таким образом разгружаются участки сустава, испытывающие избыточную нагрузку. При этом создаются благоприятные условия для репаративных процессов, что клинически проявляется значительным снижением болевого синдрома и увеличением объема движений в суставе.

Начать лечить суставы – никогда не поздно. Для правильной диагностики и выбора оптимального метода лечения – обратитесь к ортопеду. Мы будем рады Вам помочь! Наши телефоны 8 (812) 294-71-80, 8 (812) 988-23-20.

Смотрите также: